Ninth Version of the AJCC and UICC Nasopharyngeal Cancer TNM Staging Classification

Jian-Ji Pan, MD; Hai-Qiang Mai, PhD; Wai Tong Ng, MD; Chao-Su Hu, MD; Jin-Gao Li, MD; Xiao-Zhong Chen, MD; James C. H. Chow, MBChB; Edwin Wong, MBBS; Victor Lee, MD; Ling-Yu Ma, MSc; Qiao-Juan Guo, PhD; Qin Liu, MBChB; Li-Zhi Liu, PhD; Ting-Ting Xu, MD; Xiao-Chang Gong, MD; Meng-Yun Qiang, MD; Kwok-Hung Au, MBBS; Tsz-Chim Liu, MBChB; Chi Leung Chiang, MD; You-Ping Xiao, PhD; Shao-Jun Lin, MD; Yun-Bin Chen, MD; Shan-Shan Guo, PhD; Charlene H. L. Wong, PhD; Lin-Quan Tang, MD; Zhi-Yuan Xu, MD; Yi-Zhen Jia, PhD; Wen-Sa Peng, MD; Li-Ping Hu, MD; Tian-Zhu Lu, MD; Feng Jiang, MD; Cai-Neng Cao, MD; Wei Xu, PhD; Jun Ma, MD; Pierre Blanchard, MD; Michelle Williams, MD; Christine M. Glastonbury, MD; Ann D. King, MD; Snehal G. Patel, MD; Raja R. Seethala, MD; A. Dimitrios Colevas, MD; DaiMing Fan, MD; Melvin L. K. Chua, PhD; Shao Hui Huang, MD; Brian O’Sullivan, MD; William Lydiatt, MD; Anne W. M. Lee, DSc

Pan J, Mai H, Ng WT, et al. Ninth Version of the AJCC and UICC Nasopharyngeal Cancer TNM Staging Classification. JAMA Oncol. Published online October 10, 2024. doi:10.1001/jamaoncol.2024.4354

La classification AJCC/UICC/TNM pour les cancers du nasopharynx, dont la 9ème édition sortira en 2025, vise à mieux évaluer le pronostic et à guider les traitements en intégrant les avancées récentes. La mise à jour de la 8ème édition (2017) s’avérait nécessaire en raison des progrès thérapeutiques.

Cette étude a analysé 4914 cas de carcinomes nasopharyngés, diagnostiqués en 2014 et 2015 et dont les imageries ont été revues par des radiologues de manière centralisée. L’analyse s’est terminée en décembre 2023. Des différences en termes de survie globale (OS) ont été observées dans certaines catégories impliquant un changement dans la classification :

• Classification T: Aucune modification car aucune différence significative en survie globale ou implication clinique n’a été observée.
• Classification N: L'extension extra-ganglionnaire aux muscles, à la peau et/ou aux structures neurovasculaires s'accompagne d’un pronostic moins favorable. En conséquence, les atteintes présentant ces caractéristiques sont désormais classées en N3.
• Stades : L’analyse a révélé que les patients de stade I avec N1 non traités par chimiothérapie présentaient un moins bon pronostic. Ainsi, le stade I a été divisé en IA (N0) et IB (N1), les patients IB devant recevoir une chimiothérapie en plus de la radiothérapie.
  La classification en fonction du pronostic se fait donc ainsi : (figure 1)
  • Stade IA : T1-2 N0 / Stade IB : T1-2 N1
  • Stade II : T1-2 N2 ou T3 N0-2
  • Stade III : T4 ou N3
• Métastases : Une différence de survie globale a également été observée selon le nombre de sites et de lésions métastatiques, justifiant la subdivision du stade IV :
  • Stade IVA : ≤ 3 métastases (OS à 5 ans de 60,7 %)
  • Stade IVB : > 3 métastases (OS à 5 ans de 44,2 %)

Cette classification sera donc à utiliser à partir de janvier 2025.

Au total TNM 9ème version :
Tableau 1 : Classification TNM 9ème édition des cancers du nasopharynx

Tableau 2 : Répartition des stades en fonction de la 9ème classification TNM

Répartition correspondante des stades selon la 8ème édition et la 9ème version de la classification TNM pour l'ensemble de la série.
Extrait de : Ninth Version of the AJCC and UICC Nasopharyngeal Cancer TNM Staging Classification JAMA Oncol. Published online October 10, 2024. doi:10.1001/jamaoncol.2024.4354

ALIZEE SIMON