Mature Results of a Prospective Study of Deintensified Chemoradiotherapy for Low-Risk Human PapillomavirusAssociated Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma

Cancer, juin 2018.

Cette étude de phase 2 a évalué l’intérêt d’une désescalade de la radiochimiothérapie dans les cancers oropharyngés liés à HPV. Etaient inclus des patients atteints d’un carcinome épidermoïde oropharyngé p16 +, T0-T3, N0-2c, tabagisme < 10 PA et PS 0-1. La dose de radiothérapie était diminuée : 60 Gy délivrée en fractions de 2 Gy sur la tumeur, 54 Gy sur les zones prophylactiques. La chimiothérapie concomitante était du cisplatine délivré à la dose de 30 mg/m² de manière hebdomadaire. Quarante-quatre patients ont été inclus. Les résultats à 3 ans étaient excellents : 100 % pour les contrôles locaux, régionaux, survie spécifique et sans métastase. La survie globale à 3 ans était de 95 %. À 3 ans, les résultats de qualité de vie quantifiés par l’échelle de l’EORTC étaient bons ainsi que les mesures de xérostomie, l’utilisation d’une sonde de gastrostomie est rapportée dans 39 % des cas. Aucune toxicité de grade ≥ 3 n’a été relevée. En conclusion la désescalade de l’irradiation pour les patients atteints d’une tumeur oropharyngée semble sûre mais l’absence de comparaison avec un bras de référence incite à la prudence.

 

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Sébastien GUIHARD,
Radiothérapie,
Strasbourg